Διαταραχή Ροής της Ομιλίας με Έναρξη στην Παιδική Ηλικία (Τραυλισμός)

Τι είναι ο αναπτυξιακός τραυλισμός

Η ροή της ομιλίας όλων των ανθρώπων περιλαμβάνει περιστασιακές επαναλήψεις και παύσεις. Στον τραυλισμό εμφανίζονται συχνότερα ή πιο έντονα επαναλήψεις τμημάτων λέξης, παρατάσεις ήχων και μπλοκαρίσματα, συχνά με σωματική ένταση. Η έναρξη βρίσκεται στην πρώιμη αναπτυξιακή περίοδο. Η πορεία ποικίλλει και πολλοί μικροί ομιλητές ανακάμπτουν φυσικά, αλλά δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί με βεβαιότητα ποιο παιδί θα συνεχίσει. Η φυσική ανάκαμψη δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε μια παρέμβαση ούτε η επιμονή σε λάθος της οικογένειας.

Πιθανά χαρακτηριστικά του τραυλισμού

Ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω μπορεί να επιμένουν και να μεταβάλλονται ανά κατάσταση:

• Επαναλήψεις ήχων και συλλαβών, όπως επανάληψη της αρχής μιας λέξης, ή επαναλήψεις μονοσύλλαβων ολόκληρων λέξεων.
• Παρατάσεις φωνηέντων ή συμφώνων, όπου ένας ήχος κρατά περισσότερο από το αναμενόμενο.
• Σπασμένες λέξεις ή ακουστά και σιωπηλά μπλοκαρίσματα στα οποία η ομιλία σταματά παρά την προσπάθεια.
• Παραφράσεις και αντικατάσταση λέξεων για να αποφευχθεί μια λέξη που το άτομο περιμένει ότι θα είναι δύσκολη.
• Παραγωγή λέξεων με υπερβολική σωματική ένταση και συνοδευτικές κινήσεις, όπως σφίξιμο προσώπου ή πίεση των άκρων.
• Άγχος πριν από ομιλία, αποφυγή τηλεφώνου, παρουσίασης ή συμμετοχής, πείραγμα και επίπτωση στη σχολική ή κοινωνική ζωή.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Λογοθεραπευτής με γνώση των διαταραχών ροής αξιολογεί διαφορετικά δείγματα ομιλίας, το είδος και τη συχνότητα των δυσρυθμιών, την ένταση, τις σκέψεις και τα συναισθήματα, την αποφυγή και τη λειτουργική συμμετοχή.

• Υπάρχει διαταραχή στη φυσιολογική ροή και στον χρονισμό της ομιλίας, ακατάλληλη για την ηλικία και τις γλωσσικές δεξιότητες και επίμονη με τον χρόνο.
• Εμφανίζεται τουλάχιστον ένα από τα καθορισμένα χαρακτηριστικά: επαναλήψεις ήχων ή συλλαβών, παρατάσεις, σπασμένες λέξεις, ακουστά ή σιωπηλά μπλοκαρίσματα, περιφράσεις, λέξεις με υπερβολική ένταση ή επαναλήψεις μονοσύλλαβων λέξεων.
• Η δυσκολία προκαλεί άγχος για την ομιλία ή περιορισμούς στην αποτελεσματική επικοινωνία, στην κοινωνική συμμετοχή ή στη σχολική και επαγγελματική επίδοση.
• Η έναρξη βρίσκεται στην πρώιμη αναπτυξιακή περίοδο και η δυσκολία δεν οφείλεται σε κινητικό ή αισθητηριακό έλλειμμα της ομιλίας, νευρολογική βλάβη ή άλλη ιατρική κατάσταση και δεν εξηγείται καλύτερα από άλλη ψυχική διαταραχή.

Τραυλισμός που αρχίζει ξαφνικά σε ενήλικο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό, φάρμακο ή άλλο γεγονός δεν είναι η DSM Διαταραχή Ροής με Έναρξη στην Παιδική Ηλικία. Χρειάζεται αξιολόγηση επίκτητης νευρογενούς, φαρμακογενούς ή άλλης αιτίας.

Πώς μπορεί να επηρεάζει την επικοινωνία

Η επίπτωση εξαρτάται περισσότερο από την εμπειρία και τα εμπόδια παρά από έναν αριθμό δυσρυθμιών. Το παιδί μπορεί να γνωρίζει ακριβώς τι θέλει να πει αλλά να διακόπτεται, να συμπληρώνεται από άλλους ή να αξιολογείται για τον τρόπο αντί για το περιεχόμενο. Ο φόβος αρνητικής αντίδρασης μπορεί να περιορίσει συμμετοχή, επιλογές μαθημάτων και αργότερα επαγγελματικές ευκαιρίες. Οι ακροατές βοηθούν όταν διατηρούν φυσική οπτική και λεκτική επαφή, περιμένουν χωρίς να τελειώνουν τις προτάσεις και δεν συμβουλεύουν «μίλα πιο αργά» ή «πάρε ανάσα» ως αυτόματη διόρθωση.

Αίτια και πορεία

Ο αναπτυξιακός τραυλισμός έχει σύνθετη νευροαναπτυξιακή και γενετική βάση. Δεν προκαλείται από άγχος, μίμηση, γονεϊκό τρόπο ομιλίας ή διγλωσσία, αν και πίεση χρόνου και έντονο συναίσθημα μπορούν να αλλάξουν πόσο εμφανής είναι η δυσρυθμία. Οικογενειακό ιστορικό, μεγαλύτερη διάρκεια από την έναρξη και ορισμένα χαρακτηριστικά πορείας μπορεί να ενημερώνουν την κλινική εκτίμηση επιμονής, αλλά δεν προβλέπουν με βεβαιότητα το αποτέλεσμα ενός παιδιού. Η φυσική ανάκαμψη είναι δυνατή με ή χωρίς θεραπεία.

Τι άλλο μπορεί να επηρεάζει τη ροή

Η ηλικία έναρξης, το είδος των δυσρυθμιών και το ιατρικό ιστορικό βοηθούν στη διάκριση:

• Φυσιολογικές αναπτυξιακές δυσρυθμίες περιλαμβάνουν συχνότερα επαναλήψεις φράσεων ή ολόκληρων λέξεων χωρίς ένταση και αξιολογούνται μέσα στη συνολική πορεία.
• Αναπτυξιακή Διαταραχή Γλώσσας μπορεί να αυξάνει παύσεις και αναθεωρήσεις επειδή το παιδί αναζητά λέξεις ή οργανώνει πρόταση, και μπορεί να συνυπάρχει.
• Ταχυλαλία περιλαμβάνει πολύ γρήγορο ή ακανόνιστο ρυθμό, συμπτύξεις συλλαβών και μειωμένη καταληπτότητα με διαφορετικό προφίλ επίγνωσης.
• Νευρογενής δυσρυθμία μπορεί να αρχίσει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, κάκωση ή άλλη νευρολογική νόσο και χρειάζεται ιατρική διερεύνηση.
• Φάρμακα, λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα και ψυχολογικό τραύμα μπορεί σπάνια να σχετίζονται με επίκτητη δυσρυθμία, χωρίς να ταξινομούνται αυτομάτως ως αναπτυξιακός τραυλισμός.

Λογοθεραπευτική υποστήριξη

Η παρέμβαση επιλέγεται από κοινού με το παιδί και την οικογένεια και προσαρμόζεται στην ηλικία, την εμπειρία και τους στόχους:

• Για μικρά παιδιά, άμεσες ή έμμεσες προσεγγίσεις με εκπαίδευση φροντιστών για ήρεμη εναλλαγή σειράς, χρόνο απόκρισης και μείωση επικοινωνιακής πίεσης.
• Τεχνικές τροποποίησης τραυλισμού ή ροής μπορούν να προσφέρουν επιλογές για ευκολότερη ομιλία, χωρίς να παρουσιάζονται ως υποχρέωση να κρυφτεί κάθε δυσρυθμία.
• Δουλειά με φόβο, ντροπή, αποφυγή και αυτο-υπεράσπιση, με γνωσιακές και συμπεριφορικές στρατηγικές όταν υπάρχει κοινωνικό άγχος ή περιορισμός συμμετοχής.
• Συνεργασία με σχολείο για επαρκή χρόνο, αποφυγή διακοπής ή συμπλήρωσης λέξεων, ασφαλείς επιλογές παρουσίασης και ενεργή αντιμετώπιση εκφοβισμού.
• Τακτική επανεκτίμηση αποτελεσμάτων που περιλαμβάνει άνεση, συμμετοχή και ποιότητα ζωής, όχι μόνο συχνότητα δυσρυθμιών. Καμία παρέμβαση δεν εγγυάται ότι κάθε παιδί θα ξεπεράσει τον τραυλισμό.

Πότε να ζητήσετε αξιολόγηση

Ζητήστε λογοθεραπευτική αξιολόγηση όταν οι επαναλήψεις, παρατάσεις ή μπλοκαρίσματα επιμένουν, αυξάνονται, συνοδεύονται από ένταση ή αποφυγή, ή όταν το παιδί και η οικογένεια ανησυχούν. Δεν χρειάζεται να περιμένετε να εμφανιστεί σοβαρό άγχος. Η έγκαιρη αξιολόγηση παρέχει πληροφορίες και επιλογές, αλλά δεν επιτρέπει υπόσχεση φυσικής ανάκαμψης. Ξαφνική δυσρυθμία με αδυναμία, ασυμμετρία προσώπου, σύγχυση ή άλλο νευρολογικό σύμπτωμα χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.