Διαταραχή Σωματικής Δυσμορφίας

Τι είναι η διαταραχή σωματικής δυσμορφίας

Η ενασχόληση μπορεί να αφορά δέρμα, μαλλιά, μύτη, δόντια, συμμετρία, ουλές ή οποιοδήποτε χαρακτηριστικό. Συχνά αλλάζει στόχο με τον χρόνο ή αφορά πολλές περιοχές. Το άτομο μπορεί να κοιτάζεται διαρκώς ή, αντίθετα, να αποφεύγει τελείως καθρέφτες και φωτογραφίες. Η εναισθησία ποικίλλει: ορισμένοι αναγνωρίζουν ότι η αντίληψή τους ίσως είναι υπερβολική, ενώ άλλοι είναι πλήρως πεπεισμένοι. Στη μυϊκή δυσμορφία κυριαρχεί η πεποίθηση ότι το σώμα είναι πολύ μικρό ή όχι αρκετά μυώδες. Εμφανίζεται κυρίως, αλλά όχι αποκλειστικά, σε άνδρες.

Κύρια χαρακτηριστικά και σημάδια

Τα σημάδια αφορούν την επίμονη ενασχόληση, τις επαναλήψεις και την επίδραση στη ζωή:

• Έντονη ανησυχία για μία ή περισσότερες ατέλειες που δεν είναι ορατές ή φαίνονται πολύ μικρές στους άλλους.
• Συχνός έλεγχος σε καθρέφτες, κάμερες ή ανακλαστικές επιφάνειες ή, αντίθετα, συστηματική αποφυγή τους.
• Επαναλαμβανόμενη σύγκριση της εμφάνισης με άλλους, μέτρηση χαρακτηριστικών ή αναζήτηση διαβεβαίωσης.
• Υπερβολική περιποίηση, καμουφλάζ με ρούχα ή μακιγιάζ, αλλαγή στάσης σώματος ή πείραγμα του δέρματος.
• Συχνές επισκέψεις σε δερματολόγους, οδοντιάτρους ή αισθητικούς επαγγελματίες με επίμονη δυσαρέσκεια για το αποτέλεσμα.
• Αποφυγή φωτογραφιών, κοινωνικών επαφών, σχέσεων, σχολείου ή εργασίας επειδή το άτομο πιστεύει ότι οι άλλοι παρατηρούν ή κρίνουν την εμφάνισή του.
• Στη μυϊκή δυσμορφία, πολύωρη άσκηση, αυστηρές διατροφικές πρακτικές ή άλλες συμπεριφορές για αύξηση της μυϊκής μάζας παρά σημαντικό κόστος.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η αξιολόγηση εξετάζει το αντικείμενο της ανησυχίας, τις επαναλαμβανόμενες πράξεις, τη λειτουργική επίδραση, την εναισθησία και πιθανές άλλες διαταραχές.

• Υπάρχει ενασχόληση με ένα ή περισσότερα αντιληπτά ελαττώματα ή ατέλειες στην εμφάνιση που δεν είναι παρατηρήσιμα ή φαίνονται ελάχιστα στους άλλους.
• Κάποια στιγμή το άτομο εκτελεί επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή νοητικές πράξεις ως απάντηση στην ανησυχία, όπως έλεγχο, περιποίηση, πείραγμα, διαβεβαίωση ή σύγκριση.
• Η ενασχόληση προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή έκπτωση στην κοινωνική, εργασιακή, σχολική ή άλλη σημαντική λειτουργία.
• Η ανησυχία δεν εξηγείται καλύτερα από ενασχόληση με σωματικό λίπος ή βάρος σε άτομο που πληροί κριτήρια διαταραχής πρόσληψης τροφής.
• Καταγράφεται αν υπάρχει μυϊκή δυσμορφία και αν η εναισθησία είναι καλή ή μέτρια, φτωχή ή απούσα με πλήρη πεποίθηση.

Η πεποίθηση μπορεί να είναι πολύ ισχυρή χωρίς αυτό να σημαίνει αυτόματα ξεχωριστή ψυχωτική διαταραχή. Η αξιολόγηση βασίζεται στο περιεχόμενο, την πορεία και το αν υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα πέρα από την εμφάνιση.

Πώς μπορεί να επηρεάζει την καθημερινότητα

Η προετοιμασία για έξοδο μπορεί να διαρκεί πολύ, να οδηγεί σε καθυστερήσεις ή να ακυρώνεται εντελώς. Η συγκέντρωση μειώνεται επειδή η προσοχή επιστρέφει στην εμφάνιση, ενώ οι σχέσεις επιβαρύνονται από συνεχή ανάγκη διαβεβαίωσης ή αποφυγή οικειότητας. Ορισμένοι εγκαταλείπουν σπουδές ή εργασία, αποφεύγουν ιατρική φροντίδα ή περιορίζονται στο σπίτι. Η ντροπή μπορεί να κρύβει τη σοβαρότητα του προβλήματος. Η διαταραχή συνδέεται και με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων, γι’ αυτό η αξιολόγηση ασφάλειας αποτελεί ουσιαστικό μέρος της φροντίδας.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Δεν υπάρχει μία αιτία. Έχουν μελετηθεί γενετική ευαλωτότητα, τρόποι επεξεργασίας της εικόνας και της απειλής, τελειοθηρία, πείραγμα ή αρνητικές εμπειρίες γύρω από την εμφάνιση και κοινωνικές πιέσεις. Πρόκειται για πιθανούς συντελεστές και όχι για βέβαιη εξήγηση σε κάθε άτομο. Τα κοινωνικά δίκτυα και η σύγκριση μπορεί να επιδεινώνουν την ενασχόληση, αλλά δεν επαρκούν ως μοναδική αιτία. Η διαταραχή δεν αποδεικνύει ότι το άτομο είναι επιφανειακό ούτε ότι το ενδιαφέρον του για την εμφάνιση είναι εθελοντικό.

Παρόμοιες ή συνυπάρχουσες καταστάσεις

Το επίκεντρο της ανησυχίας και η λειτουργία των επαναλαμβανόμενων πράξεων βοηθούν στη διάκριση:

• Στις διαταραχές πρόσληψης τροφής το κεντρικό ζήτημα είναι κυρίως το βάρος, το λίπος ή το σχήμα σώματος στο αντίστοιχο διαγνωστικό πλαίσιο.
• Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή οι ιδεοληψίες και οι καταναγκασμοί μπορεί να αφορούν πολλά θέματα πέρα από την εμφάνιση.
• Στη διαταραχή κοινωνικού άγχους κυριαρχεί ο ευρύτερος φόβος αρνητικής αξιολόγησης, όχι απαραίτητα μία συγκεκριμένη αντιληπτή ατέλεια.
• Στην κατάθλιψη μπορεί να υπάρχει αρνητική εικόνα εαυτού, αλλά η ενασχόληση και οι επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι δεν έχουν πάντα τη χαρακτηριστική μορφή της σωματικής δυσμορφίας.
• Μια πραγματική δερματολογική ή άλλη ιατρική κατάσταση μπορεί να συνυπάρχει. Η ένταση της ενασχόλησης και η έκπτωση αξιολογούνται χωρίς να αγνοείται η κατάλληλη ιατρική φροντίδα.
• Η δυσφορία φύλου αφορά την ασυμφωνία με το φύλο που αποδόθηκε κατά τη γέννηση και τη σχετική δυσφορία, όχι κατ’ ανάγκη πεποίθηση ότι ένα μικρό χαρακτηριστικό είναι ελαττωματικό.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Υπάρχουν τεκμηριωμένες θεραπείες και το σχέδιο προσαρμόζεται στη βαρύτητα, στην ηλικία και στις προτιμήσεις.

• Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία ειδικά προσαρμοσμένη στη σωματική δυσμορφία δουλεύει τις ερμηνείες εμφάνισης, τους ελέγχους, τη σύγκριση και την αποφυγή.
• Η έκθεση με παρεμπόδιση αντίδρασης σημαίνει σταδιακή αντιμετώπιση καταστάσεων που αποφεύγονται, χωρίς τον συνηθισμένο έλεγχο, καμουφλάζ ή αναζήτηση διαβεβαίωσης.
• Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών, μπορεί να προταθούν από ιατρό ανάλογα με τη βαρύτητα και χρειάζονται παρακολούθηση.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει σχέδιο για αυτοκτονικό κίνδυνο, κατάθλιψη, χρήση ουσιών και συνυπάρχουσες διατροφικές ή ιδεοψυχαναγκαστικές δυσκολίες.
• Αισθητικές παρεμβάσεις συνήθως δεν αντιμετωπίζουν τον πυρήνα της διαταραχής και μπορεί να εντείνουν ή να μετατοπίσουν την ενασχόληση. Πριν από μη αναγκαία επέμβαση είναι σημαντική αξιολόγηση ψυχικής υγείας.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια

Ζητήστε αξιολόγηση όταν οι σκέψεις για την εμφάνιση επιστρέφουν επίμονα, οι έλεγχοι ή η αποφυγή είναι δύσκολο να ελεγχθούν ή επηρεάζονται σχολείο, εργασία και σχέσεις. Επαναλαμβανόμενες αισθητικές διαδικασίες χωρίς ανακούφιση, πείραγμα του δέρματος με βλάβες ή απομόνωση στο σπίτι είναι επίσης σημαντικά σημάδια. Ένας επαγγελματίας μπορεί να ρωτήσει άμεσα για αυτοκτονικές σκέψεις· αυτό είναι ασφαλής και απαραίτητη φροντίδα, όχι κρίση του ατόμου.